Vuosihuolto vol 2

Nilsson, Nilsson Nilsson. 
Voi Nilsson, Nilsson, Nilsson.
Niin kuin minä luulin, että oksut on IBD:tä ja yskä astmaa. 
Voi Nilsson, Nilsson, Nilsson. 

Eihän se koskaan ole sen kanssa niin, kuin luulet. 

Kun muiden kanssa pääsimme lähtemään kotiin, Nisu jäi vielä tutkimuksiin - sinne se jäi makoilemaan tutkimuspöydällä, taju kankaalla ja kieli suusta roikkuen. 

Mahahaava tai ei, lenkki vedetään päivittäin. Ja sisustetaan.

Rinta- ja vatsaontelon röntgenkuvaus: ei erityisiä löydöksiä.
Vatsaontelon ultraäänitutkimus: Voimakas paikallinen paksuuntuma mahalaukun limakalvolla. Mahdollinen mahahaava.
Veri-, virtsa- ja ulostenäytteet. Löydöksinä lievä anemia ja stressin takia kohonnut verensokeri.

Jotta silleen, uusin hoidettava on sitten tuo mahdollinen mahahaava.

Hoito kotona:
- Mahahaavahoito Losecilla ja Antepsinilla. Refluksin hoito Primperanilla (osa yskän pahenemisesta voi olla refluksista johtuvaa). 

Nyt alkaa haasteita olemaan näiden aikataulujen kanssa, kun duunit alkaa:

Antepsin
Ohje: 1/4 tablettia aamuin illoin 2 viikkoa, sitten 1/4 tablettia kerran vuorokaudessa toistaiseksi. Mahan limakalvon suoja. Annetaan tunti muiden lääkkeiden JÄLKEEN. Tai 2 tuntia ennen muita.
Käyttöaihe: Mahansuojalääke

PRIMPERAN VET 10.0 mg 

Ohje: 1/8 tablettia aamuin illoin toistaiseksi mahalaukun tyhjenemisen tehostamiseksi, refluksinhoitoon. Aloitus keskiviikkoaamuna.
Käyttöaihe: Pahoinvointilääke

Tohon kissaan kyllä upotetaan käsittämätön määrä lääkkeitä, mutta annettavahan se on, kun toinen potee.  Iso plussahan on se, että Nisu on niin tottunut lääkkeiden antamiseen, että suuremmin ei ongelmia niiden kanssa ole. Mutta silti.

Kontrolli varattu 1.10 ja päivämäärä katsottu oikein sen mukaan, että uusi kausi vakuutusta on alkanut.  Nämä Nisun käynnit kun maksaa aina ihan kamalasti, kun kattia tutkitaan niin laajasti.

Loppusumma 987,07 € , vakuutus korvasi 695,32 € ja itse maksoin 291,77 € . Kissa on halpa lemmikki. On se. 

Että sellaista sitten Nisulla tällä kertaa. 
Sen kanssa ei kyllä tylsää päivää ole, hyvässä eikä pahassa.


PS:
(Teijalla oli muuten apuna oma tytär, Siiri 3 kk.  Hän on niiiiiin söpö ja hymyileväinen nuori neiti, jonka kanssa Täti-ihminen bondasi niin syvästi, että me syliteltiin ja juteltiin pitkään aamupäivällä ja sitten lisää vielä lisää illalla. Täti-ihminen on aivan lääpällään <3 )

Feline IBD, astma ja kissa = Nisukan kondis tällä hetkellä

Meillä alkoi kesäloma ja täti-ihminen istuu tässä lattialla ja katselee sohvalla nukkuvaa Nilssonia. 

Sen turkki näyttää taas vähän klähmäiseltä ja rasvaiselta, joka taas tarkoittaa, että terveys ei ole ihan parhaalla mallilla.  

Päätön klähmäturkki.

Takana on onneksi tosi pitkä ja hyvä kausi, niin IBD:n kuin astmankin kanssa. 

Nyt viikossa astma on taas alkanut vaivaamaan aika pahasti, joten käyttöön on jouduttu ottamaan Ventoline Flixotiden rinnalle. Ventolinellä siis röörit auki ja sitten noin 10 minuutin päästä kortisonit rööreihin. 
Epäilenkin turkin kertovan justiinsa pahentuneesta astmasta.

Narkos Triolassa :) 

Lattioilta on löytynyt viime aikoina tosi paljon karvaoksuja. 
Nakkeina ja nakkisoppana ( enemmän nestettä, vähemmän karvaa). 
Uskoisin suurimman osan olevan Nisun tuotoksia, koska niitä löytyy tyypin hengailupisteiden lähettyviltä. Ruokaoksukin on löytynyt pari kertaa, mutta sen epäilen olevan Mimmin tekosia.

Onneksi meillä on se tohtori tässä viikon päästä. 
IBD:n kanssa on niin tärkeää päästä näkemään sisuskalujen tilanne, että tiedetään missä mennään. Sitten voidaan tarvittaessa säätää lääkitystä, vaikkakin uskon että nykyinen kombo on toimiva.

34 päivän annokset valmiina menossa gelatiinipabletteihin.

Luulette varmaan, että vähän huonokuntoisena Nilsson on rauhallinen ja kovin uupunut. Lepää kuumemittari suupielessä peiton alla?

Elli tahtoi köllöttää yksin, Nisu ei. Arvatkaa kumpi voitti ?

JOOEI.

Äijä räyhää, rällästää, määräilee ja  sisustaa normaaliin tapaansa.
Meh.

Terveysrapska: Herra Nilsson

Kerrankin Nisusta voidaan puhua lyhyesti, näin terveys mielessä.

• Sappirakossa lievää runsaskaikuisuutta, mutta ei ole paksuuntunut. 
• Sappineste normaali.
• Perna, haima, munuaiset, rakko ja imusolmukkeet normaalit.
• Ohutsuoli oikein normaali, mitä nyt heikon mobiliteetin takia varmaan siellä vähän jämähtänyttä gaggia.
• Mahalaukku normaali.
• Maksakudos rakeisesti lievästi runsaskaikuinen, tasaisesti koko maksassa. Takalohkon kärki hieman pyöristynyt. Ei kumminkaan problemo.

               *****Nilssonin tilanne IBD:n suhteen on oikein hyvä*****

Astmaa hoidetaan edelleen ottamalla yksi hatsi Flixotidellä kerran päivässä, mutta lisäksi tuli 2 viikon doksisyliini-antibioottikuuri, kun tuota yskintää on ollut ja globuliini proteiinitaso on koholla. Se viittaa tulehdustilaan kropassa ( Nisullahan tosin on krooninen tulehdus suolistossa IBD ja keuhkoissa  astma ) eli epäilys on, että keuhkoissa on joku kroonistunut muu tulehdus. 

Seuraavan kerran mennään tohtoroitavaksi koko konkkaronkkan kanssa elokuussa, jolloin on rokotukset ja Nisun kontrolli.

Kissojen huoltopäivä

Herätyskello soi, sen jälkeen Mimmi käveli itse suoraan kantokoppaan.
Äkkiä ovi kiinni vaikka tiedostan  ettei tästä  seuraa mitään hyvää, koska kopasta puuttui matto ja pissasuoja.

Eikä muuten seurannutkaan.

Kilomerin ajomatkan jälkeen Hänen kuninkaallinen korkeutensa laski haisevan vastalauseensa koppaan. 

Meilllä oli tosi raikas ajomatka klinikalle, koska ajo oli suoritettava ikkunat auki. Yli 10 kilsaa.
Mikä oli hyvä, koska kääntyessämme Tölikkään, sinne tuli myös pissat.


Ja loppujengi lauloi kaanonissa matkan alusta loppuun.

Ja sitten kun täti-ihminen oli jo töissä ja tohtori soitti esitietoja, niin joku meikäläisen kateista  lauloi varsin kovaäänisesti siellä taustalla. Muo vähän nauratti, vaikka biisi olikin vähän mollivoittoinen.


Miten meidän kotimatka sitten meni?

Melko rauhallisesti, yllättäen. Laulua tuli, mutta todella vähän. Mikään ei voita höpöhöpölääkkeitä saaneita kissoja.

Paitsi kotona. 

Börje tempaisi ihan kunnolla tällä kertaa. Opiaattipäissäänhän Börjellä on pakkomielle availla suljettuja ovia. Ei siinä mitään uutta. Annoin herran puuhastella ja juttelin nuoren aikuisen kanssa facetimella. Kissakin tuntuin rauhoittuvan.

Kunnes kylmä ilma levisi olohuoneeseen. 

Se perhanan kissa avasi parvekkeen oven ja koko huumehörhöjengi hengaili partsilla ja etsivät pakoreittiä. Luikahtelivat karkuun täti-ihmistä. Mulla on yksi vinkki kaikille: älkää menkö paljain jaloin lumihankeen, joka ylettyy puolireiteen. Se ei tunnut kylmältä just silloin, mutta vähän ajan päästä sit tuntuukin sen edestä!

Onneksi nämä sankarit oli huumattuna niin kukaan ei tajunnut lähteä kunnolla karkuun. Yllättäen Ellistä tuli pisin jahti, mutta lopulta sekin  oli sisätiloissa.

Nyt Börje vahtii partsin ovea ja huutelee sille asioita. Pesukone pyörii ja pesee reissuvaatteita.

Partsin ovi on nyt myös lukittu avaimella.


Ps. terveysuutiset tulevat omina postauksinaan, koska juttuja on paljon. 

Nilssonin terveyspäivitys

Marraskuussahan me Nisun kanssa käytiin kontrollissa, kun ne B-vitskut, yskä ja sellaista.
Tulokset oli hyviä ja ei ihan niin hyviä, mutta helposti hoidettavissa olevia.

B12 nousi kuurilla oikein hyvälle tasolle, mutta folaatin kanssa ei oltu ihan niin onnekkaita. 
Sen kanssa saimme ottaa uudestaan kuukauden kuurin ja nyt mennään kahden tabletin viikkoannoksella. 
Lääkkeen antaminenhan  ei meillä mikään ongelma ole, koska joka päivä Nisu saa IBD-lääkkeet. Se, onko siellä mukana yksi tabletti lisää, ei tunnu missään. Tai noh, ehkä vähän kukkarossa.

Yskän takia testattiin pitkästä aikaa mykoplasma. Se oli negatiivinen. Onneksi. Positiivisesta tuloksesta olisin nimittäin saanut lääkitä koko jengin, jollain kuukauden pituisella antibioottikuurilla. Astmahan se siellä sitten toista on yskittänyt ja sitä ollaan lääkitty tässä täsmällisesti, hyvin tuloksin.

Samalla muuten selvisi se, että meillä on ollut astma varsin hyvässä jamassa ja pitkään: meidän lääkkeet oli vanhentuneita ! Meigä on täällä tarjoillut Nisulle lääkettä, jossa ei ollut enää potkua. Se tarkoittaa sitä, että olemme joutuneet käyttämään niitä todella vähän. Tästä ei ole aiheutunut kissalle siis mitään vaaraa ja kun huomasin tämän niin hain uudet lääkkeet heti, tietenkin. Meidän elämä on vaan niin pyörinyt IBD:n ympärillä, että astman rauhoittumiseen en ole edes huomannut kiinnittää huomiota.

Jos vanhat merkit pitää paikkansa niin huono kausi IBD:n tulee ihan nyt ja aggressiivisesti: meillähän on  kontrolliaika 31.1 ja tähän mennessä Nisu on pitänyt viedä akuuttina eläinlääkäriin viikkoa ennen buukattua aikaa ;) 
Toivon tosin,  että tämä traditio poistuisi nyt meidän listoilta.

Käytiin Nilssonin kanssa vieraissa ja herra Nilssonin syvähaastattelu !

B-vitskut on syöty aikoja sitten ja nyt koitti sitten kontrollin hetki. Nisulla, siis.

Kamalan möykän saattelemana ajoin Felinaan ja samaa älämölöä Nisu päätti jatkaa vielä klinikallakin. Vähän meinasi täti-ihminenkin mölistä, kun kuuli että Teijalla on leikkaus venähtänyt  ja siten pyytänyt, josko suostuttaisiin menemään toiselle tohtorille. 

Luonnollisesti toki suostuin, koska se a) helpotti Teijan työtaakkaa (osa ajoista jouduttiin perumaan, jopa) ja b) se on kissaklinikka, perhana sentään,! Siellä on erikoistuttu kissoihin.
Pakkomielteinen minä huuteli olkapäällä koko ajan, että ei saa muuttaa mitään rutiinia, Teija tiskille heti ja nyt.


Eihän se samanlaista ollut, mutta emme valita. Olemme vain tapojemme orjia.
Veret on saatu kissasta, samalla otettiin vielä mykoplasmanäyte, kun astma ja yskintä on aktivoitunut.

Tulokset julkaisemme täällä, kuten aina.

Oheisessa videossa Nisua haastateltu, kuulette uunituoreet mietteet reissun alkupuolesta. Keskipuoli ja loppupuoli meni samoissa merkeissä.

Paitsi että Nisu keksi pissaa Sturdin luuukun läpi auton lattialle. Koittakaas sitä, hei kanssakissat !

Täti-ihminen on kyllä yksi tosi nuija: kadonneen lääkkeen tarina

Nilssonin IBD hoidetaan muutamalla lääkkeellä. Mm. närästykseen käytetään Losec Mupsia.  Se hajoaa ohutsuolessa ja on reseptilääke.
Sitä ei tarvitse antaa ihan joka päivä ja kun Nisulla oli pahoinvointiin Cerenia käytössä, ei Losecia tarvittu ollenkaan.

Kuva otettu maaliskuussa 2018.

Yllä oleva kuva on otettu maaliskuun lopulla. Siellä ne on, pussissa ne Losec Mupsit. Ja sitten ne meni samaisessa pussissa roskiin, koska siivoilin kuvauksen jälkeen kissojen  lääkekaappia tyhjistä paketeista ja niin. Perkele. Enkä siis tätä huomannut kuin vasta kuukauden, kahden päästä - koska Cerenia. Nuija! 

Kävin alkukuusta sitten nolona ostamassa Felinasta uuden purkin. 

Sitten päästään tosi nuija-hommiin. Nimittäin, kerran vahinko. Ok, niin voi käydä. Toisen kerran vahinko = tosi nuija! 

Nyt juhannuksen aikaan tein taas isot satsit lääkeannoksia valmiiksi  Nisulle ja Mimmille.  Mimmin Seronilit loppui, muistan sen paketin heittäneeni roskiin. 
Mutta nyt on ne perhanan Losecit taas ottanut hatkat . Joko mun toimesta tai ..no, mun toimesta!

Niitä ei löydy mistään eli nyt taas näyttää siltä, että täti-ihminen on ne taas kerran nakannut roskiin epähuomioissa ja raivokkaan konmaritusmoodin kourissa.

Tämä alkaa olemaan isosti noloa. Mä joudun taas soittamaan Felinaan ja pyytämään uutta pakettia Nisulle. Äh.

Kohta ne luulee Felinassa, että mä pyöritän jotain losecmups-diilausta himasta käsin! 

Kissan IBD

Heti alkuun totean, että en ole lääkäri. En tiedä tästä sairaudesta kuin sen, mitä olen lääkäriltämme oppinut ja mitä netistä lukenut. 
Jos epäilet omalla kissasi sairastavan IBD:tä, ota yhteyttä eläinlääkääriisi. 

Hoitamaton IBD voi johtaa kissan lymfoomaan ja sitten onkin jo ihan toinen, todella vakava sairaus hoidettavana.

Nilssonin IBD epäily alkoi niinkin viattomasta vaivasta kuin oksentelu. 

Luulin satunnaisten oksujen johtuvan välillä tyhjästä mahasta ja välillä ahminnasta. Tohtori tiesi paremmin, varsinkin sen jälkeen kun huomasi Nisun myös arastelevan vatsaansa. 
Tutkimukset aloitettiin verikokeilla. 
Kissan säännöllinen vaikkakin satunnainen oksentelu ei ole normaalia ja syy tulee aina tutkia.  Ruoho-oksut tai karvaoksut, ne on normaaleja ja niistä ei tarvitse huolestua.

Mikä IBD ?

IBD (Inflammatory Bowel Disease)  =  tulehduksellinen suolistosairaus. 

Diagnoosin alle mahtuu monia oireita ja tulehduksia voi löytyä vaikka mistä päin suolistoa ja sisäelimiä. Tulehdukset ovat kroonisia eli niitä voidaan hoitaa, mutta ei parantaa. Kissan oireet antaa onneksi vähän viitteitä mistä tulehdusta lähteä etsimään: oksentelu viittaa tulehdukseen ohutsuolessa, ripuli taas paksusuoleen.
Mutta sitten mukaan tulee ne kaikki muut sisäelimet. Haima, maksa, munuaiset, vatsalaukku ja mitäniitänytkaikkiaonkaan.  

Nilssonin tie IBD-diagnoosiin.

Nisulta löytyi ensimmäisessä ultrassa paksuuntumaa suolistosta ja sappirakosta. Vuositarkistuksen verikokeista ei löytynyt muuta kuin alentunut foolihappo, joka viittasi krooniseen tulehdukseen. 

Kissan vaste lääkehoitoon oli hyvä kunnes tuli iso takapakki.  Nisun sisukaluissa oli räjähtänyt iso tulehdus, jonka paikkaa ei vielä tänäkään päivänä tiedetä. Jossain vaiheessa epäiltiin munuaisaltaita ja sen mukaan kissalle määrättiin antibiootit. Ne purivat ja munuaisaltaat löytyivät seuraavassa ultrassa terveinä. Ehkäpä se oli siellä sitten, se tulehdus? 

Seuraavalla ell käynnillä oletin kissan olevan jo ihan kondiksessa ja ultrassa löytyikin lähes kunnossa oleva sappi mutta uutena vaivana runsaskaikuinen maksa. Lisäksi löytyi selvästi suurentunut imusolmuke, ohutsuoliongelmia ja paino oli tippunut, vaikka kissa söi hyvin.

Tässä vaiheessa sovittiin, että se tutkimuksellinen leikkaus tehdään, koska se on ainoa varma tapa saada selville missä kohtaa kissan sisuksia ne tulehdukset on ja siten saadaan myös lääkitys räätälöityä kerralla oikeaksi. 
Osalla IBD kissoja on diagnoosi annettu huomioiden kissan ikä +röntgen +ultra + laajat verikokeet ja hoito määritelty niiden mukaan. Jos kissa reagoi hoitoon positiivisesti, on diagnoosi siinä. 
Itse tosin olen tuon leikkauksen kannalla, koska samalla lääkäri näkee kattavasti kaiken vatsaontelossa ja koepaloista saadaan 100% varmuus elimen tilasta.

Joulukuun alussa Nisu leikattiin. Koepaloja otettiin useampi. Diagnoosi saapui emailillä 21.12.2017. Nilssonilla on IBD ja hänen krooniset tulehdukset löytyvät ohutsuolesta ja maksasta.

Miten IBD:tä hoidetaan? 

Meillä hoito tapahtuu immunosupressivisella lääkkeellä nimeltä  Apoquel ja maksaa hoidetaan Adursalilla.  Nämä ovat meidän hoidon peruskivet. 
Lisäksi annamme tarvittaessa pahoinvointiin cereniaa, närästykseen Losec Mupsia ja  Resoloria ummetukseen.

Ruokavalio meillä on edelleen sama eli viljatonta märkäruokaa ja raakaa lihaa. 

Hyvä esimerkki muuten ruuan tärkeydestä: 
Annoin Nilssonille purkillisen sen ehdotonta lempparia: Shebaa (sisältää viljaa). 
Sitä meillä on todella harvoin tarjolla ja kissa menee ihan ekstasiin sitä saadessaan. Minäpä menin ruokailun jälkeen koomaan. Raukan ilmavaivat olivat kammottavan hajuiset ja se meteli, mitä toisen vatsa piti. Selkeästi toisella oli paha olla. Sen jälkeen on Shebat jäänyt kaappiin.  

Monia potilaita hoidetaan pelkästään erikoisruokavaliolla. 
Muita hoitomuotoja ovat kortisoni, suoliston toimintaa vilkastava lääke, pahoinvointilääke, närästyslääke, antibiootti, B12-vitamiini, kipulääke ja tuo meidän käyttämä immunosupressiivinen lääkitys. 

Huomioitavaa on, että jokaisen sairastuneen kissan hoito on yksilöllistä, eikä esim. meidän lääkitystä voida soveltaa automaattisesti jollekin toiselle kissalle. Lääkitys on aina räätälöitävä potilaan mukaan sopivaksi ja oikean kombinaation löytämiseksi voi mennä tovi.

IBD kissan eliniänodote? 

Kun ja jos lääkitys saadaan kohdilleen, kissa voi elää aivan normaalipituisen elämän. 

IBD:n kustannukset ? 

Kustannukset riippuvat täysin käytettävän klinikan hintatasosta ja voivat vaihdella suurestikin. Varmaa kumminkin on, että ihan halvalla ei IBD- potilaan henkilökunta pääse. 

Epäilyvaiheessa kuluja kasvattavat ultraukset, röntgenit ja laajat verikokeet. Näitä voidaan joutua ottamaan useamman kerran. Tutkimuksellinen leikkaus lääkkeineen kustantaa sievoisen summan ja vaatii vähintäänkin yhden kontrollikäynnin. 

Diagnoosin jälkeen viimeistään alkaa säännöllinen ja kissan elämänpituinen lääkitseminen. Mahdollisesti myöskin ruokavalio menee uusiksi ja kissalle pitää syöttää erikoisruokaa.

Kontrolleissa käydään potilaan kunnon mukaan. Osalla on 3 kuukauden välit, joillain 6 kuukautta tai jos kissan oireet on hallinnassa, riittää tilanteen tarkistus kerran vuodessa. Tämäkin on täysin yksilöllistä ja eläinlääkäriä kannattaa kuunnella tässä asiassa.

Mitäs Nisukalle nyt kuuluu? 
Lyhyesti ja ytimekkäästi: hyvää. Ruokahalu on valtava ja into sisustaa kanssa. Mimmiä pitää kiusata ja mamman kainalossa on hyvä olla. Meillä siis on tällä hetkellä lääkitys kohdillaan ja toivotavasti se silleen tulee myös pysymään.

Eipä sillä, ettäkö se olisi täysin kunnossa. Kevät ja astma. Mutta se on ihan oma tarinansa taas.


Tässä tahdon kiittää fb:ssä olevaan ryhmää nimeltä IBD-kissat. Siellä olen oppinut paljon uutta aiheesta ja niiden tietojen avulla sain tätä juttua käsiteltyä laajemmin.

Miten teillä muilla? Onko siellä IBD-kissoja?